ANEXO I SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN LA MARCHA 2011. FESTIVAL VIVAMÉRICA D................................................................................................ con NIF ....................................y domicilio en....................................................................................................................................., en nombre y representación de la Asociación/Colectivo.................................................................. ……………………………………………………………………………………………………………….. en calidad de ...................................................................de la misma, presenta esta solicitud de participación y manifiesta bajo su responsabilidad la autenticidad de los datos facilitados. 1. DATOS DE LA ENTIDAD Denominación: Datos del Registro donde se encuentra inscrita la entidad: CIF: Domicilio social: Teléfono: Correo electrónico: 2. PARTICIPANTES Número total de participantes: Datos del responsable de la actividad Nombre y apellidos: DNI/NIE: Teléfono de contacto: Correo electrónico: 3. CARACTERÍSTICAS DE LA PROPUESTA Coreografía: Música: Vestuario: 4. NECESIDADES Técnicas: Logísticas: camerinos, transporte 5. PERSONAL DE APOYO Número de personas: 6. PAíS Datos de coordinador o portavoz de las entidades (a cumplimentar únicamente en el caso de que se presenten dos o más entidades por país). Nombre y apellidos: DNI/NIE: Teléfono de contacto: Correo electrónico: FECHA: FIRMA Nota: Los participantes aceptan que los datos personales facilitados en virtud del presente documento, pueda ser objeto de tratamiento en un fichero de datos de carácter personal, que en todo caso deberá cumplir con lo establecido por la Ley Orgánica 15/99 de trece de diciembre de 1999, de Protección de Datos de Carácter Personal.   DATOS IMPORTANTES: Convocatoria abierta hasta el 17 de junio. El fallo se hará público el 28 de junio.